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医疗事故典型案例分析三

 发布时间:2008-08-30    文章来源:刘鹏

  案例分析:

  过敏性休克

  患儿,3岁,因头部磕碰伤到某诊所包扎,为预防伤口感染,医生静滴给予头孢噻肟钠治疗,输液二、三分钟后患儿出现严重的过敏反应。医生给予掐人中抢救,因手头没有针管,又从另一村医处找来针管才给患儿注射了肾上腺素,并转上级医院,转院后患儿抢救无效死亡。

  本案中患儿曾于1月前因上感在另一诊所输入清开灵、头孢噻肟钠发生过敏性休克,因抢救及时脱险。该事故当事医生在没有输液指征的前提下给患儿进行输液,输液前也没有详细询问患儿的过敏史、没有备好抢救药品,患儿发生过敏反应后,没有任何得力的抢救措施,造成患儿过敏性休克死亡。

  鉴定结果:

  鉴定案件中输液引发的医患纠纷绝大部分系过敏性休克所致,引发过敏反应的药物有青霉素类药物、清开灵、双黄连等。过敏性休克起病急,病情凶险,抢救难度大,后果严重。这类事故绝大部分发生在村卫生室。

  医务人员对青霉素类药物输液前应进行皮试基本已经全部做到,但对于过敏性休克却没有任何有效的应对措施,如及时注射肾上腺素、地塞米松等抗过敏药物,进行正规的心肺复苏等,往往错过最佳抢救时机,导致患者死亡。另外,也有些案件当事医务人员未能详细询问过敏史,输液过于草率,造成患者过敏性休克死亡。

  对于这种药物本身引起的不良反应,医务人员一定掌握药物的药理特性和不良反应,并向患者详细说明,以权衡利弊。对于易发生过敏反应的药物,必须详细询问过敏史,没有过敏史的先做皮试。皮试阴性后方可输液,输液前要备好抢救药品,输液过程中也要注意观察患者一般情况,万一有过敏反应,争取早发现、早抢救。另外要尽量避免在患者家中输液。

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