案情回放
张某婚后一直未孕，经了解，B市Y医院可以做试管婴儿的手术，便立即前去咨询。该院生殖医学中心的医生告诉她，该院实施试管婴儿技术的成功率很高，且价格合理，只需要一两万元。2001年9月初，经过和丈夫慎重考虑，患者张某接受了试管婴儿手术，并于术前签订了《体外辅助生育技术治疗协议书》、《体外助孕协议书》。结果，患者不仅没能如愿正常怀孕，并因宫外孕切除了右侧输卵管。
出院后的一天，张某偶然了解到卫生部颁布的《人类辅助生殖技术管理办法》，该办法规定自2001年8月1日起，人类辅助生殖技术必须在经过批准并进行登记的医疗机构中实施，而给自己实施手术的这家医院的名字并没有列入批准名单之中。在多次向Y医院要求退还医疗费未果的情况下，患者将其诉之法院。
但是,Y医院认为医院目前所开展的各项医疗服务是按照执业许可证所核准的项目开展的。几年来试管婴儿的成功率较高，澳门网投平台：实施人类辅助生殖技术目前正在申报中。并且人工助孕属于高新技术，助孕成功率还不能达到百分之百，医院在实施手术中，对每位不孕症患者都作了说明，患者也签署了相应的手术同意书。手术同意书内详细说明了此类手术的成功率、并发症等，应该说，医院已经严格履行了相关的告知义务。
法院判决
经审理，法院认为原告在被告提供的手术同意书上签字，并已接受其提供的试管婴儿手术服务，即在双方之间建立了医疗服务合同关系。
法院认为，被告医方在履行约定的义务时尽职尽责，手术不成功是在约定的范围之中，无须承担赔偿责任，遂驳回原告张某的诉讼请求。
律师分析
体外辅助生育技术是一项特殊的手术操作，医院在对患者实施前一定要考虑到医患双方医疗知识不对等的问题，尤其在宣传手术内容和效果时要注意避免违反《医疗广告管理办法》，不要包含治愈或隐含治愈保证的内容，也不要宣传治愈率或者成功率。如果涉及虚假医疗广告范畴，造成损害后果，将受到行政违规的处罚，或者承担追究民事责任的后果。医方应注意规范自己的诊疗行为，加强与患者沟通、解释和说明，从而避免医患关系的紧张。
另外，医院除了考虑经济效益，更有义务尊重社会伦理道德，遵守辅助生殖技术实施相关的一些法律法规，比如我国在2001年颁布的《实施人类辅助生殖技术的伦理原则》详尽规定了五大方面的原则，知情同意的原则，维护供受双方和后代利益的原则，互盲和保密的原则，维护社会公益的原则，以及严防商品化的原则。
卫生部发布的《人类辅助生殖技术管理办法》规定，自发布之日起，各医疗机构需经申请批准才能开展相关工作；同时规定，医疗机构可以在3个月内向卫生行政部门提出相关资格认证的申请。本案患者接受手术的时间是在医院申请的有效期3个月内，卫生行政部门尚未作出是否批准的决定，所以医院不存在违规操作的问题。如果医院在3个月后没有获得相关的资格认证而进行手术，则属于违反规定。
患者到Y医院挂号要求进行诊疗即属于要约行为，Y医院收取挂号费同意进行诊疗即属于承诺行为，双方达成合意，双方之间即成立一种合同关系——医疗服务合同关系。医疗合同的违约看重的是诊疗过程而不是诊疗结果，院方是否存在合同违约的行为，关键在于医院在诊疗过程中是否存在诊疗技术行为的过错。如果是因医疗水平局限而导致手术不成功或并发症，医院不承担合同违约的责任。本案中，医患双方签订了手术同意书，其中讲明了手术的风险，包括失败的可能性以及并发症的种类等，医院已尽到了详尽告知的义务，且在手术实施过程中没有过错，则院方不存在医疗合同违约的问题，所以也无须承担任何法律责任。
人类辅助生殖技术的难度决定了医院开展此类工作需要具备较高的条件，卫生部要求候选单位相关医生要有一定数量的手术病例才能报批手术资格认证。对此，医院可以通过选派医生到具有资格认证的医院进修学习，积累手术病例和手术经验来解决资格审批和手术病例之间的矛盾。
